慢性咳嗽诊治专家张倩云:精准诊断,实现畅快呼吸
文章来源:原创 发布时间:2022年01月18日 作者:梅州市人民医院

 

诱导痰”技术  助力慢性咳嗽患者明确诊断

咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。其中,咳嗽持续时间超过8周以上,且胸部影像学检查无明显异常的,被称为不明原因的慢性咳嗽,是呼吸与危重症医学科常见且病因复杂的一种临床疾病。既可能是呼吸系统本身或其他器官病变引起的,也可能是药物、心理等因素导致的。

很多人认为“咳嗽”只是小问题,扛一扛就好了。殊不知频繁的咳嗽,且治疗不彻底,就可能会发展为慢性咳嗽。张倩云指出,对于慢性咳嗽的诊治,查明病因是精准诊断和治疗的关键,不同的病因,治疗方法几乎完全不同,要求专科医生有过硬的基础知识,并根据临床情况选择合适的检查方式。张倩云诊治慢性咳嗽患者超过5000例。

目前,我院呼吸与危重症医学科已熟练开展“肺功能检查”、“纤维支气管镜检查”,率先开展“诱导痰”检查技术,能够客观地反映气道炎症状态,早期发现病情变化。

张倩云介绍,呼吸系统疾病的诊断往往需要采样痰液标本。传统的取痰方法需要患者自然咳痰,合格率与阳性率较低,影响临床的精确诊疗,也容易耽误疾病的治疗。而侵入性检查有支气管镜检查、支气管镜下活检、支气管肺泡灌洗,对技术要求较高,且为侵入性检查,部分患者难以接受,可重复性差,临床应用上受到一些限制。

诱导痰检查技术是以高渗盐水雾化吸入的方式,诱导无痰、少痰的患者产生足量的痰液,达到对气道分泌物中细胞及液体成分进行分析的目的,是一种经济、无创、重复性好的检测方法,操作简单、结果可靠、价格低廉、耐受性好,帮助医生更好地了解气道炎症特点,给慢性咳嗽的精准诊断提供依据,为后续的治疗打下了扎实基础。

打造呼吸疾病  “综合+个体化”治疗模式

我院是梅州市唯一的一家国家呼吸医学中心协同医院,与钟南山院士引领的国家呼吸医学中心建立紧密的协作。我院呼吸与危重症医学科通过与省内多家医疗机构共享大数据平台,实现了人才梯队的培养与适宜技术的推广应用,并致力于为患者提供专业、规范的“综合+个体化”治疗管理方案,全力保障患者自由、顺畅呼吸。

科室针对出院患者开设“微信咨询群”,更高效地推动定期随访工作。患者有疑问可以随时线上咨询、线上问诊,医生可借助远程医疗服务平台指导患者规范用药、合理治疗与康复,有效减少患者反复来院就诊的压力,为患者提供更贴心的医疗服务。

“综合+个体化”治疗模式包括了“综合”和“个体化”两部分。“综合治疗首先要建立规范的药物治疗方案,治疗期间不能随意中断用药。除了药物治疗之外,还要对患者进行非药物治疗,如肺康复训练等。”张倩云指出,患者在医生的评估、指导、督导下进行自我康复锻炼,进一步提高自身免疫力与体质。

治疗过程中医生还会根据患者特点,为其制定个体化的诊疗方案,诸如根据体能、营养评估结果,给予个性化康复及营养指导;对于合并过敏的患者,则会让其注意避免过敏原,并搭配一些抗过敏性炎症的药物;针对排痰困难的患者,会采用体位引流或训练有效的咳嗽方法,助其排痰畅通。

我院呼吸与危重症医学科(一科)在优化内科治疗方式的基础上,不断探索治疗方式的多样性。针对部分良恶性的气道狭窄的患者,熟练开展支气管镜下气道球囊扩张术、内镜下高频电刀电凝电切术、冷冻治疗、氩气刀治疗、气道支架植入术,支气管异物取出术等呼吸介入治疗。

这些呼吸介入手术创伤小、安全性高,对于良性疾病,可达到完全治愈目的,对于恶性肿瘤患者也可达到缓解症状、姑息治疗的效果,通过先进的呼吸介入手术,尽一切可能帮助患者告别咳、痰、喘,实现畅快呼吸。

 

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