肺结核还是肺癌?新型检测技术,精准诊断肺病
文章来源:原创 发布时间:2022年11月07日 作者:梅州市人民医院

今年8月份以来,黄大姐不知为何老是咳嗽不停,以为是普通咽炎,自行吃药后一直没好转,到当地医院进行CT检查,显示左上肺部有一大团阴影,报告提示为“肺癌并阻塞性肺炎”。为了进一步确诊,黄大姐辗转到广州求医,病理结果却不是肺癌,发现是“慢性肉芽肿性炎,未排除结核”,做了结核DNA检查,但结果却是阴性。

既不是肿瘤,也没有明确是肺结核,兜兜转转好几个月,黄大姐病情仍然无法确诊,让下一步治疗寸步难行。

心情复杂的她回到梅州,来到梅州市人民医院呼吸与危重症医学科(一科)就诊,郭俊华主任医师详细了解患者病情后,运用CT引导下经皮左上肺病灶穿刺活检术进行精准穿刺取检,并使用先进的病原微生物宏基因组检测(mNGS),2天后mNGS报告显示,检测到结核分枝杆菌复合群系列,确诊为肺结核。我院专家终于查明了咳嗽真相,揪出“元凶”。

随后,郭俊华主任医师为患者进行精准治疗,在启动抗结核治疗方案的同时,进行经支气管镜下诊断性肺泡灌洗,住院3天后,黄大姐病情好转,顺利出院了。

 

mNGS检测要求高  提高呼吸系统疑难复杂疾病的诊断率

病原微生物宏基因组检测(mNGS)是一种不需培养就可以深入快速鉴定感染病原体的新技术,相比传统培养方法具有以下优势:

1.拥有更高敏感性;

2.样本无需培养,直接进行测序检测,对无法培养的病原微生物检测更有优势;

3.可一次性检出数千种病原微生物,检测更全面;

4.mNGS不受既往抗菌药物使用情况的干扰,可以对检测标本中的所有病原菌核酸进行检测。

进行mNGS检测时,难点一在于需要结合患者临床特征选择合适的标本及无菌处理,规范保存及快速转送都极为关键;难点二是对于检测报告的解读,需要临床医生有一定的病原微生物基础知识及规范使用抗菌药物的能力。

mNGS检测提高了呼吸系统疑难复杂危重症疾病的诊断能力,为临床精准诊治提供重要的证据。

  

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